提到手足口病，相信很多家长都不陌生。以往广东入夏以来，随着湿热天气，病*增长，最让家长们头痛的就是小孩患上手足口病。但其实它还有个“好兄弟”—疱疹性咽峡炎，也是儿童常见病。
医院儿内科副主任医师戴汝均介绍，手足口病和疱疹性咽峡炎都“偏爱”5岁及以下的孩子，它们症状相似，都属于传染病，且传染性比较强。他提醒，确诊的患儿应居家隔离2周后再去上学，以避免传染给班级里的其他孩子。
小疱疹大多长在口腔里
戴汝均介绍，手足口病是由柯萨奇病*、肠道病*等多种病*引起的传染病，其中肠道病*71型（EV-A71）是最常见，也是导致我国重症和死亡手足口病的主要病*。
“5~9月是高发期。”戴汝均说，春夏交替，气温逐渐升高，手足口病进入高发期，5岁及以下儿童是手足口病的高发易感人群。患病时，通常表现为咽痛、厌食、发热，还可以重点看一看手心、脚心、口腔是否有明显的小疱疹或小溃疡。
戴汝均还强调，有的患儿四肢或身上不会出现明显的红疹，只是口腔里有疱疹，这种情况很可能是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎和手足口病的发病的症状较为相似，都会有发热、咽痛、厌食等表现，因为导致这两种疾病的都属于同一个大类的肠道病*，“好比是一根藤上结出的两个*瓜”。
戴汝均说：“这两种疾病有许多相似之处，最大区别在于，疱疹性咽峡炎的小疱疹仅仅长在口腔里，手足口病的小疱疹除了长在嘴巴里，还长在手、足等部位。”
手足口病和疱疹性咽峡炎都可以通过胃肠道、呼吸道和接触传播，它可以经呼吸道飞沫、接触患儿鼻分泌物、皮肤的疱疹以及被污染的手和物品而感染。
疱疹性咽峡炎发病更迅速
“家长发现孩子疑似患有手足口病，医院就诊，避免与外界接触。”戴汝均介绍，手足口病潜伏期约3-5天，大部分都是轻症，病程约5-7天后都能自行恢复。但感染了柯萨奇病*A16型和肠道病*71型的部分患儿会出现重症，3岁及以下的孩子发生重症的可能性较大。
相比之下，疱疹性咽峡炎发病更迅速，部分患儿可出现高热，会让家长慌了阵脚，但从并发症来说，手足口病要更危险。疱疹咽峡炎极少出现严重并发症和重症病例，预后较轻，而手足口却有1%左右的重症病例，尤其是3岁以下的儿童，会引起脑膜脑炎等并发症，有的时候甚至危及生命。
戴汝均也提到，部分手足口病患儿早期疱疹仅在咽喉部可见，手足臀部始终不出现皮疹，但病情可迅速恶化。他提醒家长，如果孩子有持续或频繁出现呼吸困难和或呼吸频率加快，发热、精神差、惊颤、呕吐、站立不稳、四肢末梢发凉、多汗等表现，均为危重信号，需及时就诊。
此外，如果孩子已确诊了手足口病，出现了持续高烧不退（38.5℃以上、24小时以上），即使口服退热药也很难退热、四肢出现抖动甚至抽搐、精神萎靡或者昏迷等症状，都是在发出重症预警，医院就诊。
大人小孩都要注意卫生
“有条件的家庭，还是建议打疫苗。”戴汝均说，虽然引起手足口病的病*有很多种，但其中EV-A71是导致重症手足口病例的主要病因，也是导致重症和死亡手足口病的主要病*。有相关资料统计，手足口病的重症病例中82%和死亡病例中约93%，都是EV-A71类型病*感染所致。
很多家长表示，是不是打了预防针就不会得病了呢？戴汝均解释，同一个孩子是有可能多次感染手足口病的，这是因为目前发现引起手足口病的病*不止一种。目前国内上市的是EV-A71型灭活疫苗，可预防EV-A71病*感染所致的手足口病，并不是预防所有的手足口病。因此，在日常生活中预防工作很重要。
要注意勤洗手。手足口病可以通过消化道传播、呼吸道飞沫和日常生活中的密切接触传播。戴汝均提醒，不但要给孩子勤洗手，照顾孩子的家属也要重视个人卫生。成人也是病*的携带者，成人不发病，但会传染给孩子。家长从室外回来，一定要先洗手再接触孩子，尤其是在为孩子喂食和清洁口腔时。
注意饮食卫生。喝开水、吃熟食，对孩子来说是非常重要的，手足口病的主要传播途径就是“病从口入”，减少进食吃不完全熟或不干净的食物，尽量吃已经煮熟的食物。
勤消*，晒衣被。家长注意要对孩子的衣被及时晾晒或者消*（含氯消*剂），对玩具、个人卫生用具、餐具等孩子常接触到的一切物品都要勤清洗消*。
室内勤通风，减少到密集公共场所。室内要保持良好通风，在疾病高发的季节，尽量少带孩子到室内儿童游乐场等人群拥挤处玩耍，减少被感染的机会。
陈之瑜刘秋宜
彭可明
刘秋宜
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