病例:
11个月大的婴儿可可,因发热了一天,医院看诊。体检时发现可可的咽部充血,软腭上有1-2个小疱疹,悬雍垂根部两侧有小溃疡,其他未见异常。血常规检查显示白细胞及分类均在正常范围,C反应蛋白也无升高。考虑诊断是“疱疹性咽峡炎”,给开了一些清热解*的小中成药及退热药。可可回家后仍然持续发热了3天,到第4天终于热退了,却出现了一身的皮疹,是那种以躯干部为主的红色斑丘疹,医院就诊,最后诊断为“幼儿急疹”。后来可可的皮疹在2天内就全消退了,没有留下任何痕迹。
分析:
幼儿急疹是一种婴幼儿非常常见的发热性疾病,是由一个叫“人类疱疹病*6型或7型”感染引起的。它能让我们记住它,是因为这种病*引起的疾病:①发病率非常高,几乎所有的宝宝都要因为感染它得病;②突出的表现特点是:“热退疹出”,即体温突然高热,持续3-4天后,体温再骤降,出一身皮疹,为红色斑丘疹,以躯干为主,可累及面颈部,后渐渐蔓延到四肢近端,持续1~2天后皮疹逐渐消退,疹退后不留任何痕迹。
再熟悉不过的幼儿急疹,有时候并不是像我们想象的诊断那么简单,就拿幼儿急疹口腔里的粘膜疱疹来说,如果大家重视不够,特别是在目前夏季“疱疹性咽峡炎”高发期的季节,一不小心可能就会与之混淆。
那么,当这两种疾病在早期都有发热、都有口腔粘膜疱疹的时候,怎么区别呢?
为此,我检索了文献,总结起来,鉴别点如下:
1.幼儿急疹的口腔粘膜疱疹:
2.疱疹性咽峡炎的口腔粘膜疱疹:
一般为多发性、不对称性,且疱疹及溃疡相对较大,分布较广泛,可见于舌腭弓、软腭、悬雍垂、扁桃体上及后咽部,偶发生在峡粘膜及后舌部,咽部明显充血,多伴有流涎、哭闹、拒食表现(痛感明显)。
以上是两者粘膜疹的不同点,请大家注意!