最近幼儿园小朋友得疱疹性咽峡炎不少，家长很担心，首先担心孩子要居家隔离14天；其次担心变成重症。在以往夏季秋季天气炎热时候是疱疹性咽峡炎发病的高峰，今年为什么这么早出现疱疹性咽峡炎流行?今天来谈谈这个话题。
——柯大夫
一
疱疹性咽峡炎与区别与联系
1、手足口病特征是口腔黏膜和手足部位出现斑丘疹斑、丘疹或水疱性皮疹。手足口病是儿童出疹感染性疾病中非常容易诊断疾病，所以不必担心诊断问题，虽然导致手足口的病*很多，但是最严重就是肠道病*A71感染，不过现在已经有疫苗，你孩子接种了吗？
2、疱疹性咽峡炎特征是发热和咽峡部疱疹溃疡，口腔疼痛为主要表现。疱疹性咽峡炎相关的主要肠道病*血清型是柯萨奇病*A1至6、8、10和22，个别由肠道病*71和柯萨奇病*A16感染。
由于两者病*有区别又有交叉，所以手足口病与疱疹性咽峡炎总有千丝万缕关系。
但是疱疹性咽峡炎通常是良性的且短暂的，可以完全康复。体温的消退平均需要2-4天，咽峡部疱疹在3-10天内消退。
二
为什么今年疱疹性咽峡炎来比较早？
1、持续的雨天，潮湿的天气，有利于病*生存。手足口病和疱疹性咽峡炎通常好发在炎热的夏季和初秋，但是疱疹性咽峡炎和手足口病病例也可以好发在雨季，环境的温度和湿度会影响他们发病率。
2、被动免疫缺乏，新冠疫情期间疱疹性咽峡炎和手足口病一度消失，去年孩子很少得这个疾病，所以机体内缺乏对这些病*免疫能力。
3、主动免疫能力不足，很多孩子疫情期间没有去接种手足口病疫苗，机体对于肠道病*免疫力缺乏。
4、新冠疫情有效控制，很多儿童放松警惕，这些既可以通过呼吸道也可以通过消化道传播的疾病有开始流行。
三
认识特殊手足口病
1、肠道病*A71手足口病
这种病*感染临床表现往往比较严重。容易并发中枢神经系统疾病，比如脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜炎、肺水肿和出血等等。目前好在有针对EV71的疫苗，所以有接种适应症的孩子抓紧接种。2、柯萨奇病*A6手足口病（非典型手足口病）
表现持续高烧不退，病程时间更长。皮疹严重分布更广，不只是手足口部位皮疹，包括四肢、面部、嘴唇和口周区域、臀部、腹股沟和会阴受累。皮疹性状更多样严重，比如水疱性病变、大疱、糜烂、溃疡和焦痂形成。手足口病后1-3周的手掌和足底脱屑手足口病后1-2个月出现指甲营养不良甚至指甲脱落。
四
家长如何减少焦虑？
1、关键在于预防，疫苗接种EV71疫苗；
EV71是引起婴幼儿手足口病的主要病原体之一，且是引起重症和死亡病例的主要病原体。所以接种目的是减少危重症手足口病，但接种不是预防所有手足口病。
接种年龄为6月龄-5岁儿童，接种两针，每针间隔一个月，鼓励在12月龄前完成接种程序，越早接种获益越多。
2、日常生活中切断传播途径；
经常用肥皂和水洗手，做好有效的手卫生。家庭和幼托机构清洁和消*（含氯消*剂）经常接触的物品或物体表面，包括玩具和门把手等。及时隔离明确诊断的儿童，避免更多儿童被感染。
3、患病后早期识别危重症，危重症早期警报症状如下：
持续高烧不退大于3天精神意识改变频繁呕吐症状肢体抖动，或者无力面色苍白、心率呼吸异常白细胞总数大于1.5万以上有以上这些症状之一，及时就医甚至抢救，手足口病的重症和危重症进展非常迅速，这点与其他疾病有所不同，别麻痹大意。
小结：
1、手足口病和疱疹性咽峡炎通常发生在夏季和初秋，但是也会发生在雨季频繁潮湿闷热天气，幼儿园小朋友是好发人群。
2、手足口病和疱疹性咽峡炎的病*通常通过粪--口途径在人与人之间传播；也可以通过口腔和呼吸道分泌物传播，甚至疱疹的囊泡破损后传播。
3、疱疹性咽峡炎突然发作，伴有高烧、和口腔疼痛，甚至呕吐、拒食、易怒或烦躁是常见的伴随症状，食欲下降伴有流延。
4、绝大多数疱疹性咽峡炎病例并不复杂，极少发生危重症；常常在7天内完全自行消退。即使手足口病绝大多数也是轻症，但不管疱疹性咽颊炎还是手足口病，家长请注意危重症早期警报症状。
最后提醒各位家长：6个月—5岁孩子赶紧接种EV71疫苗！可以大大减少发生危重症风险。