夏季来临，疱疹性咽颊炎又进入高发期。面对疱疹性咽颊炎，医生动辄开抗生素、打点滴，面对38、39度的高烧，家长也寝食难安。崔玉涛大夫告诉我们，疱疹性咽颊炎的病程就是一个从病*增生复制到自然消退的过程，说抗生素能预防感染完全没有道理，正确的护理更重要。
1、疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？疱疹性咽颊炎是一种肠道病*引起的，肠道病*分很多种，什么埃柯病*、柯萨奇病*等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病*造成的，绝对不是一种，是一类病*。2、严重了就是手足口病吗？手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病*造成的。3、为什么会一下子就发高烧？因为这种病*来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。4、病程是如何发展的？整个的病程就是病*复制期，病*复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病*感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病*，而是在病*感染时期控制体温，包括局部的症状。比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病*本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病*，包括病*唑和一些抗病*药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。5、抗生素能预防感染？抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。6、用抗生素会好得更快？正确的护理更有效果，病程延长不是说病*感染加重了，是又一层的损伤开始了，所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病*感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。6、医院？现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，医院看病反而严重了，医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制医院，很可能病程会短一点。所以能在家控制的病，就在家控制，医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，医院去，那样你的目的性很强。疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。7、孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病*感染，病*来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。8、白细胞高一定是细菌感染？查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。9、烧退了就不会传染了吗？完全恢复以后才不传染。10、疱疹性咽颊炎潜伏期和传染期有多长时间？潜伏期大概有3—5天。传染期按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。11、通过什么途径传播？飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。12、得过以后就不会再得？会有重复，但机率不是太高。13、疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？引起这种病的是一组病*，不是一种病*，所以会有重复。这次感染的是这种病*，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病*会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。14、抗病*药物有利于病情治疗？副作用更可怕。很多地方的大夫会开抗病*药物利巴韦林。病*唑里边就有利巴韦林的成分。抗病*药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病*？因为抗病*药物杀病*抑制病*复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病*，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病*的药物。抗病*的药还是尽量不用，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病*药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病*药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。15、中成药有利于病情恢复？主要是补水和退烧疱疹性咽颊炎这种病，很少开中成药，回家多喝水。喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。16、关于高热和退烧孩子生病，重要的是护理和治疗，而非追究生病的来源。高热时，及时喂水、温热水擦身体降温，是非常有效的措施。任何致热源都可引起发热，致热源包括病*、细菌、过敏原等。有时，运动后也会出现发热。人体抵抗力强，并不意味着不得病，而是意味遇到感染等病症后，很快能够抵抗过去。如果孩子发热后，很快恢复正常，就说明孩子抵抗力强。为此，家长不要忧虑。发热时，特别是高热，可以使用温水浴或温湿敷。由于皮肤可以主动调节体内的散热，皮肤血管扩张，易于体内热量散发到环境内；皮肤收缩，易于保持体内热量。温水澡或温湿敷可以促进皮肤血管扩张，易于体内热量散发，易于降温。只要使用水的温度高于皮肤温度，即可达到以上效果。病*感染往往会引起高热，体温可达39-40度。不要因体温的高低判断病情的程度。高热时，只要小儿精神状态好，同时不伴有严重咳嗽或腹泻、呕吐，就不要过于紧张。退热针的效果并不优于口服退热药。往往静脉输液后退热，不是静脉输液中药物作用所致，而是静脉输液的液体增加了液体摄入高热时才需退热，目的是避免热性惊厥和降低体内高代谢状态。所以，体温超过38.5度才需服退热剂。为减少退热药可能的副作用，建议对乙酰氨基酚和布洛芬交替服用。发热是体内针对炎症表现出的自我保护机制，低热可促进免疫功能，所以体内炎症还未完全消失前，仍会有低热，对控制炎症有利。
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