甘肃白癜风QQ交流群 http://news.39.net/bjzkhbzy/171010/5748846.html鼻咽癌是头颈部肿瘤的一部分，这位患者提到的问题也是很多头颈部肿瘤患者接受放疗之后常见的反应之一。今天我们就来说一说它：头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。医院属于普通外科，比较常见的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌，如舌癌、牙龈癌、颊癌等。其发病率比较低，约占全身恶性肿瘤5~10%。由于头颈部特别是面部有很多重要器官和组织，控制着机体重要生理功能，而且各器官部位及神经血管和肌肉相互交错，致使很多部位的肿瘤限制了扩大切除手术的应用，因此70%以上的头颈部恶性肿瘤在其治疗过程中需要放射治疗的介入，而且部分早期肿瘤通过单纯放疗即可获得满意疗效。比如：针对头颈部低分化癌，不论早晚期，如无远处组织器官转移，首选放疗为主要治疗措施，残留肿瘤或疗后局部复发者可采用手术挽救。随着放疗技术的不断进步，特别是调强放射治疗等精准放疗技术的广泛应用，在治疗肿瘤的同时最大限度地保护了周边的正常组织，但仍不可避免的出现或轻或重副作用，通过预防及适当处理，患者基本都可以耐受并顺利完成放疗，不留严重后遗症。1.常见口腔反应表现为：（1）口腔和咽喉干燥（2）黏膜充血糜烂、白色斑点或浅溃疡（3）牙龈炎、舌质微小裂口（4）口腔及咽喉疼痛（5）味觉减退（6）味觉改变，如吃肉食可能感觉有金属味（7）唾液粘稠、呈拉丝状，也有个别口腔粘液增多现象（8）牙齿变化（9）颞颌关节僵硬，甚至张口受限2.症状原因：放疗在杀伤肿瘤细胞的同时也可损伤口腔黏膜和唾液腺的正常细胞，从而引起一系列反应。3.这些反应会持续多长时间？（1）口腔疼痛于放疗结束后7~10天左右即会消失（2）黏膜糜烂、浅溃疡约放疗后半月左右愈合（3）味觉改变可持续几个月，甚至1～2年（4）口腔干燥逐年改善，但有可能恢复不到放疗前湿润程度（5）如不按医生嘱咐反复做张口功能锻炼，一旦发生张口困难，很难恢复，除非做手术4.预防及处理措施：（1）于放疗开始前至少2医院做检查，拔除坏牙，治疗牙周炎。（2）放疗中每天自行口腔检查，及时发现问题，及时处理。（3）每周至少找主管医生检查口腔一次。（4）放疗中采取下列方法可保持口腔湿润：每天数次小口抿水；试吸允少许冰屑；口含西洋参片或无蔗糖硬糖块等；使用人工唾液；找医生开具增加唾液和保护黏膜的处方药。（5）时常清洁口腔，包括牙齿、牙龈和舌：每次饭后及睡前清洁牙和舌；使用超软牙刷刷牙，或将牙刷放温热水浸泡一会儿再用；用含氟牙膏；每天至少用牙线一次，注意需避开出血部位；不用含酒精含漱液；可用1/4茶匙小苏打和1/8茶匙盐融在一杯温水漱口每1～2小时一次；如有假牙则需每日浸泡和清洁。5.放疗过程中进食注意事项：（1）选择容易咀嚼和吞咽的食物；每次小口缓慢咀嚼，用水送服；少量多餐，多吃软食，如蒸煮谷物、土豆泥和鸡蛋羹；或用肉汤、菜汤或酸奶稀释软化食物；避免过冷或过热食物。（2）远离损伤或烧伤或刮伤口腔的食物和物品，包括：热食水；辛辣食物；含酸量高的水果及果汁；牙签及其他尖锐物；烟草和酒精。（3）远离含糖量高的食物和饮料，否则易损坏牙齿。（4）张口功能锻炼，此项十分重要，做颌面放疗的患者，需反复进行最大幅度张口练习，以不引起不适为度，一张一合为一次，每天～次，从放疗开始一直到放疗结束后1年。（5）医生或护士开具保护口腔黏膜和唾液腺的药品。（6）放疗后仍需注意口腔的保护，可咨询牙科医生怎样更好地保护牙齿及口腔。切记放疗后3年内不能拔牙，否则容易引起下颌骨坏死。所以这位患者，要注意口腔部的护理，按时定量服用医生开具的药物，放疗结束后半个月左右口腔溃疡的情况即可消失。
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周小编
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