滤泡性淋巴瘤(FL)是一种常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),占我国NHL患者的8.1%~23.5%,发病率有逐年增加的倾向。
FL来源于生发中心的B细胞,形态学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式,是一组包含滤泡中心细胞(小裂细胞)、滤泡中心母细胞(大无裂细胞)的恶性淋巴细胞增生性疾病。在镜下FL有时可以合并有弥漫性的成分出现。
根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同,FL分为:◆滤泡为主型(滤泡比例>75%)
◆滤泡和弥漫混合型(滤泡比例25%~75%)
◆局灶滤泡型(滤泡比例<25%)
根据年WHO淋巴瘤分类,FL病理类型更新为:◆原位滤泡性瘤变(原为原位滤泡性淋巴瘤)
◆十二指肠型滤泡性淋巴瘤
◆儿童型滤泡性淋巴瘤(原为儿童滤泡淋巴瘤)
◆伴IRF4重排大B细胞淋巴瘤
◆原发皮肤滤泡中心淋巴瘤
WHO/REAL分级:◆1级:光学显微镜每个高倍视野可见0~5个中心母细胞
◆2级:光学显微镜每个高倍视野可见6~15个中心母细胞
◆3级:光学显微镜每个高倍视野可见15个中心母细胞,且中心母细胞呈片状分布,缺乏中心细胞
Cotswords修订AnnArbor分期:FLIPI评分预测FL患者预后,通常采用FL国际预后指数(FLIPI)评分标准。
FLIPI-1评分:
◆因素(每个变量为1分)
?年龄60岁
?AnnArbor分期III-IV
?血红蛋白水平g/L
?乳酸脱氢酶(LDH)水平正常值上限(ULN)
?4处以上淋巴结病变
◆风险级别(分值)
?低危:0~1分
?中危:2
?高危:大于3
近年随着抗CD20单抗治疗FL应用的日益普遍,新的临床预后评分系统FLIPI-2显示出优于FLIPI-1的优势。
FLIPI-2评分:
◆因素(每个变量为1分)
?年龄60岁
?骨髓受侵犯
?血红蛋白水平g/L
?血清β2微球蛋白水平正常值
?受累淋巴结最大直径6cm
◆风险级别(分值)
?低危:0~1分
?中危:2
?高危:大于等于3分
参考文献:
1.FollicularLymphoma(Non-HodgkinLymphoma)Staging.Mescape.Apr14,
2.Lymphomaclassificationupdate:B-cellnon-Hodgkinlymphomas.ExpertRevHematolApr11
3.中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南.年9月第34卷第9期
延伸阅读1.5个图表│教你诊断原发性CNS淋巴瘤
2.一文速览│毛细胞白血病的诊断与治疗
今天(5月5日,农历四月初十)是农历二十四节气之立夏。「立夏之日,蝼蝈鸣。又五日,蚯蚓出。又五日,王瓜生。」医脉通特奉上主题壁纸,欢迎下载使用!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇