疱疹性咽峡炎

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TUhjnbcbe - 2021/2/28 21:08:00
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医脉通导读

滤泡性淋巴瘤(FL)是一种常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),占我国NHL患者的8.1%~23.5%,发病率有逐年增加的倾向。

FL来源于生发中心的B细胞,形态学上表现为肿瘤部分保留了滤泡生长的模式,是一组包含滤泡中心细胞(小裂细胞)、滤泡中心母细胞(大无裂细胞)的恶性淋巴细胞增生性疾病。在镜下FL有时可以合并有弥漫性的成分出现。

根据滤泡成分和弥漫成分所占的比例不同,FL分为:

◆滤泡为主型(滤泡比例>75%)

◆滤泡和弥漫混合型(滤泡比例25%~75%)

◆局灶滤泡型(滤泡比例<25%)

根据年WHO淋巴瘤分类,FL病理类型更新为:

◆原位滤泡性瘤变(原为原位滤泡性淋巴瘤)

◆十二指肠型滤泡性淋巴瘤

◆儿童型滤泡性淋巴瘤(原为儿童滤泡淋巴瘤)

◆伴IRF4重排大B细胞淋巴瘤

◆原发皮肤滤泡中心淋巴瘤

WHO/REAL分级:

◆1级:光学显微镜每个高倍视野可见0~5个中心母细胞

◆2级:光学显微镜每个高倍视野可见6~15个中心母细胞

◆3级:光学显微镜每个高倍视野可见15个中心母细胞,且中心母细胞呈片状分布,缺乏中心细胞

Cotswords修订AnnArbor分期:FLIPI评分

预测FL患者预后,通常采用FL国际预后指数(FLIPI)评分标准。

FLIPI-1评分:

◆因素(每个变量为1分)

?年龄60岁

?AnnArbor分期III-IV

?血红蛋白水平g/L

?乳酸脱氢酶(LDH)水平正常值上限(ULN)

?4处以上淋巴结病变

◆风险级别(分值)

?低危:0~1分

?中危:2

?高危:大于3

近年随着抗CD20单抗治疗FL应用的日益普遍,新的临床预后评分系统FLIPI-2显示出优于FLIPI-1的优势。

FLIPI-2评分:

◆因素(每个变量为1分)

?年龄60岁

?骨髓受侵犯

?血红蛋白水平g/L

?血清β2微球蛋白水平正常值

?受累淋巴结最大直径6cm

◆风险级别(分值)

?低危:0~1分

?中危:2

?高危:大于等于3分

参考文献:

1.FollicularLymphoma(Non-HodgkinLymphoma)Staging.Mescape.Apr14,

2.Lymphomaclassificationupdate:B-cellnon-Hodgkinlymphomas.ExpertRevHematolApr11

3.中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南.年9月第34卷第9期

延伸阅读

1.5个图表│教你诊断原发性CNS淋巴瘤

2.一文速览│毛细胞白血病的诊断与治疗

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