张会来教授
肿瘤学博士，主任医师，博士研究生导师
医院淋巴瘤内科主任
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟常委
中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会副主任委员
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学专委会常委
中华医学会肿瘤分会淋巴瘤学组委员
天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员
天津市血液病质控中心副主任委员
天津市医师协会血液医师分会副会长
主要研究方向：恶性淋巴瘤的分子诊断和个体化治疗
医脉通：首先请您介绍一下目前滤泡性淋巴瘤治疗的现状如何？目前，FL早期患者可以通过治疗获得治愈，如单纯的放疗。但对于伴有BCL2、IgH基因重排的早期FL患者，采用单纯放疗后约50%的患者未来可能会出现复发。因此，对于早期FL患者，除了放疗之外，可能还需要根据微小残留病（MRD）的检测结果来决定患者的综合治疗模式，以进一步延长患者的无进展生存期（PFS），甚至达到治愈。
对于晚期FL患者，基于目前的循证医学证据，首先需要判断患者有没有治疗指征。有治疗指征的患者需要积极的干预，而对于没有治疗指征的低肿瘤负荷晚期患者，研究数据显示观察等待不会使生存受损，因此，没有治疗指征的晚期患者仍然可以观察等待。
目前，FL的治疗方案比较多，R-CHOP、R-CVP、BR以及无化疗（Chemo-free）方案R2等，都是一线治疗中常用的方案，但各个方案之间各有不同。BR方案一般最多使用六个疗程，目前对于高肿瘤负荷患者，BR方案治疗后的维持治疗尚存争议。对于一线BR诱导治疗达到PR的患者，利妥昔单抗单药维持治疗能够使患者获益，而对于达到CR的患者，BR方案治疗之后利妥昔单抗维持似乎没有获益。但可以肯定的是，高肿瘤负荷患者R-CHOP方案、R-CVP方案诱导治疗后，使用利妥昔单抗维持治疗可以延长PFS。R2方案*性低，疗效跟R-CHOP方案相当，但其用药时间较长，RELEVANCE研究中R2的用药时间长达一年半，临床上应