手足口病易与这些病混淆
主讲人：医院感染性疾病科主任张群□儿科主任医师郑意楠
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。临床上，以发热、手足口臀等部位皮疹为主要特征,初始症状为低热、食欲减退并常伴咽痛。每年4~7月为手足口病高发期，9~11月出现一个次高峰。但手足口病不是儿童专属，近年来成人手足口病患者呈明显上升趋势，考虑发病和免疫力低下有关。绝大多数成人得手足口病之后，仅出现手心、脚心的皮疹，不会伴有其他明显症状。也有一部分成人的症状比较明显，出现发烧，甚至全身躯干部出现皮疹。
手足口病容易与以下疾病相混淆：
疱疹性咽峡炎。这是一种比较特殊的感冒，多由柯萨奇病毒引起，通过手、口接触传染。在门诊，每个感冒患者中，就有5~10个可能患疱疹性咽峡炎。但疱疹性咽峡炎的传染性比手足口病小得多，若孩子的手和脚心都没有疱疹，一般不会是手足口病，不必过分恐慌。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，大多数手足口病患儿先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少部分患者可长在手脚背，并伴有发烧。另外，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但不会出现脑炎等并发症。也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿若病情发展迅速，可导致死亡。
水痘。水痘和手足口病虽然都是“长痘痘”，属于可传染疾病，侵袭对象也多为3岁以下婴幼儿，且都会出现发烧现象，但两者症状的表现还是有区别的。水痘疱疹是全身性的，一般遍及全身，最密集的部位为前后胸、腹背部，头面部、头皮上、脚底下、手指和手掌上也可出现;发热的同时或第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹;几小时后，痘疹变成明亮如水珠的疱疹，个头稍大且皮薄，有痒感;一般病情会持续1~2周。手足口病的疹子主要分布在手、脚及口腔，躯干很少，个小且颜色更红，痒感不明显。出现低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状，一般病情会持续7~10天。无论是手足口病还是水痘，都属于传染性较强的疾病，所以，不管家长发现孩子出现上述的哪种症状，医院就诊。
口腔溃疡。手足口病一般都是发烧加固定部位的疱疹，比如在手心、脚心、臀部、肛周出现丘疹和疱疹，口腔出现疱疹或溃疡。有的人所有部位都有症状，有的人可能只是其中一个部位有症状。口腔溃疡是日常最易患的一种口腔黏膜疾病，尤其是1~6岁儿童发病率较高，多发生在舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等处。
该如何预防手足口病?儿童应远离感染源，勤洗手、勤消毒，室内多通风，切断感染途径。同时，补充营养，适量摄入维生素C，提高免疫力。对于已经确诊为手足口病的儿童，要尽量减少外出，以免传染他人。家里免疫力低下的成人也要注意和患儿隔离，以免被传染。饮食上，多吃些易消化的流质或半流质，比如牛奶、米粥、果汁等，少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸食品，多吃些富含维生素的蔬菜和水果。▲