TUhjnbcbe - 2024/5/3 17:19:00
图说：专家团队在讨论病例采访对象提供虽然已是阳春三月，但早晚温差大，呼吸道传染病依然活跃。日前，2岁的可可（化名）因出现发烧、咽痛、咳嗽等不适，被家人带至上海市公共卫生临床中心儿科门诊看病。儿科副主任医师赵隽体检时发现患儿的颈部、颌下及枕后淋巴结肿大，咽部充血明显，扁桃体肿大。实验室检查提示，外周血淋巴细胞明显升高，且感染了EB病毒。最终，可可被诊断为传染性单核细胞增多症。于是，赵隽将其收治入院作进一步治疗。住院期间，赵隽根据可可的病情给予抗病毒、抑制炎症反应等治疗，患儿淋巴细胞逐渐下降，脾脏缩小。治疗过程中，可可一度出现39.5℃的高烧，同时面部、颈部出现红疹。于是，医院立即对患儿开展呼吸道病原学检测，报告提示腺病毒DNA阳性，胸片提示两肺炎症，最终确诊合并腺病毒肺炎。幸亏发现及时、病因明确，后经抗感染等治疗，可可的体温恢复正常，皮疹消退，咳嗽好转并顺利出院。由于精准治疗和用药，可可迅速痊愈，父母悬着的心也终于落地。赵隽表示，传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染引起的急性传染病。典型临床症状为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。主要经口密切接触传播，也称“接吻病”；飞沫也可传播。该疾病属于自限性疾病，重症率相对较低，多数预后良好，治疗主要以抗病毒及对症支持为主。对于可可的病情，最让赵隽头疼的还是腺病毒肺炎。赵隽指出，腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染，呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，主要症状包括以下几方面：发热起病急，病初即可出现39°C以上的高热，轻症一般在7-11天恢复正常，重症者高热可持续2-4周。呼吸道症状腺病毒感染是婴幼儿上呼吸道感染最常见的病因之一，也可引起支气管炎、肺炎。腺病毒的特征性表现-咽结膜热发热、咽炎、结膜炎同时出现，为腺病毒感染的特有表现。消化道症状腺病毒是引起胃肠炎的常见病毒之一，可出现呕吐、腹痛、腹泻，部分患儿感染腺病毒时可引起肠套叠。此外，腺病毒感染可引起全身不适及前述提到的其他器官系统的相应症状。赵隽提醒，腺病毒感染在冬春季流行，易在幼儿园、学校中暴发，主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播。预防措施和其他呼吸道传染病预防相似，包括勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫；多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体；室内多通风，保持室内环境清洁；流行季节尽量少去人员密集的公共场所，外出时戴口罩。一旦发生急性发热、咽喉疼痛和结膜炎的症状，医院就诊，早诊断、早治疗，以免延误病情。通讯员范忭忭田维敏新民晚报记者左妍