中科医院专家 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/和他的“老表”
每年六一儿童节前后都是和的高发期。最近逐渐多了起来，多数孩子的嗓子里都是烂得一塌糊涂，高热不退的也不在少数。的孩子也有不过相对少些。大家可能会问：这两个听起来毫不相关的病为什么放到一起来讲？现在咱们共同了解一下它们的今世前生。
病原体同是。柯萨奇病*是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22的亚型，导致手足口的主要是A16的亚型。不同的是：虽然主要病原相同，但少数手足口病可由肠道病*71型（EV71）导致，EV71型病*所致手足口病常常比较重。疱疹性咽颊炎还可由肠道病*、疱疹病*引起。
传染性二者的传染性都很强，易造成群体发病。早教中心、幼儿园等孩子密集的地方。手足口病原来根本算不上啥大毛病。但自从，08年，安徽阜阳发生较为集中的手足口病疫情，并出现危重症病例及死亡病例后，08年5月卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。
因属于法定传染病，所以咱们有开办幼儿园或早教中心的一定要做好入园检查，以防规模流行。
临床表现两者几乎都都伴有发热，均可在口腔内见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处，尤其病程初期，所以在疾病初期当手、足未出现皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。曾经有家长抱怨：“医生头一天说俺是疱疹性咽颊炎，结果第二天手上就起疱疹了，我觉得他给俺误诊了。”其实这不能算误诊。只是这个医生可能没有意识到这两个病之间的关联。
手足口病：多数手足口病发热不高，热程1-2天。口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧（唇部）及口周（如图），同时伴发手、足皮疹（所以称为手足口病），有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹更有甚者可能累计膝关节。极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。危重型患儿多有肠道病*71型引起。可惜的是咱们基层根本不能明确到底是哪一型，不过万幸的是咱们桐柏的多数都不很严重。
疱疹性咽颊炎：疱疹性咽颊炎由于由柯萨奇病*不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有的很轻，有的却很重，不同年龄临床特点也不太一样。重的起病急，高热起病，体温可达39——40℃或更高，约2——5日后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐及腹泻。轻的仅有1-2天的轻中度发热。
小婴儿常表现为拒食拒水，口水增多非常明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视，大的孩子多数常会说嗓子疼。
医生检查可发现咽峡充血特别明显，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。病损数目多至5-10个甚至更多，也可少至1-2个，多集中在咽颊部，偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，颊粘膜比较少见。可伴有颌下淋巴结肿大。
治疗：二者都是病*感染，属于自限性疾病，常不需特殊治疗，一般不建议使用抗生素，可以选用中医中药。皮疹一般不需处理。多饮水、注意休息、清淡饮食就可以了。短则2-3天即好，一般一周，严重的会比较长。
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