不知大家有没有这样的感受,现如今,小孩只要一感冒,凡是去药店买药,医院就诊,药店或医生首先推荐的治疗药物不是用利巴韦林打点滴就是开利巴韦林颗粒口服。
而在国外,通常不用利巴韦林治疗病毒性呼吸道感染疾病。美国目前只批准利巴韦林口服和使用气雾剂,没有静脉用药。对利巴韦林的雾化剂只允许用于治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。这里说的“重度”,是指原来就有肺部疾病的住院病人。口服剂用于治疗病毒性出血热,以及与干扰素a-2b联用,治疗慢性丙肝。美国之所以将利巴韦林的应用指征控制得这么窄,一是因为利巴韦林治疗腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染等的临床效果还不确定:二是因为利巴韦林的副作用比较大。
动物实验显示:利巴韦林有明显的致畸性、致癌性、生殖毒性等。此外,利巴韦林可以导致溶血性贫血,出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降等。为此,国家食品药品监督管理局早在年曾对利巴韦林发布过药品不良反应信息通报。
那么,为什么副作用这么大的药品至今还在滥用呢?主要是临床应用还存一些误区
/p>
误区一:很多人认为:利巴韦林是广谱抗病毒药,而感冒大多由病毒引起,利巴韦林就成为了抗病毒首选药。实际上,感冒虽然多由病毒感染引起,但只要对症处理,防止并发症,一般病程为5~7天就能痊愈,而使用抗病毒治疗并不会缩短病程。年,中国医师协会等曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》,明确指出“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险”。
误区二:把利巴韦林作为抗感冒的常规用药。依据是利巴韦林注射液说明书中,适应证项载明:“适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。”利巴韦林气雾剂说明书中适应证项为:“小儿疱疹性咽峡炎、流行性感冒、单纯疱疹、呼吸道感染、上呼吸道感染、病毒性上呼吸道感染、鼻炎。”实际上,利巴韦林的作用机理尚不清楚,体外细胞培养试验表明,其对呼吸道合胞病毒具有选择性的抑制作用。但是,医院,几乎无法进行快速的病毒诊断,甚至也不存在病毒的药敏试验。所以,利巴韦林抗感冒只是经验性用药,并不是目标治疗。
误区三:没有