有人说，医生像画家，他们可以将患者灰暗的人生描绘的五彩缤纷；而医生的手术刀就像画笔，行云流水，诗意盎然。
医院有这样一群医生，他们在患者的身体上用心“作画”，却无法寻觅“丝毫痕迹”，刀无影、痕无踪，尽力保护患者的美貌。
一、头大！爱美主播遇上甲状腺癌
23岁的小沐（化名）是知名网络带货主播，和所有女孩子一样爱美，加上主播这个职业，小沐在生活中很在乎自己的形象。
1个月前，小沐在体检中发现右甲状腺有一个直径0.8cm的结节，经过细针穿刺活检确认为甲状腺乳头状癌，当地医生建议手术。
听到“脖子上会留一条5cm左右的疤痕”的时候，全家都犹豫了。病要治，但小沐又不想留疤。
在朋友的推荐下，小沐医院头颈甲状腺外科找到副主任医师李鹏。
回想起第一次门诊，小沐说道：“第一次见面，我就认定是李鹏医生给我做手术了，他对待患者耐心、细致、有问必答”。
李鹏在了解小沐的病情和需求后，为她制定了“经腋窝入路腔镜甲状腺手术”的治疗方案。
在方案确定的第二天，小沐被安排了手术，历时三个多小时，李鹏顺利切下肿瘤，仅在腋下有一个大小约丝线般的小切口，术后三天，小沐出院，几乎看不到任何手术痕迹。
△直到出院，小沐的脖子都看不见疤痕
出院前，小沐激动地说：“很幸运我能做经腋下甲状腺腔镜手术，希望更多人能知道有这么好的手术方式……
李鹏介绍，与其他微创甲状腺手术相比，无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术将手术切口选择在腋窝的自然褶皱缝里，利用颈部肌肉自然间隙建立腔道，在腔镜下利用超声刀技术完成甲状腺肿块切除和淋巴结清扫，既解决了病灶，又不会离断颈部肌肉，可以更好的保护颈部功能，也不留疤。
二、神奇！甲状腺手术是可以另辟蹊径
△传统手术会在脖子留疤
传统开放手术就是在脖子中间开一条刀口，把甲状腺癌灶及腺体切掉。但是，传统开放手术会造成瘢痕，影响脖子美观，尤其是给有瘢痕体质的患者带来身心创伤，
腔镜甲状腺手术主要是从远离脖子的位置，通过在皮肤下面“打隧道”的方式进入颈部，切除甲状腺癌灶。
医院头颈甲状腺外科主任罗瑞华表示，目前科室已经开展的腔镜甲状腺入路手术有胸乳入路、经口腔前庭入路、经腋窝入路等，并且以上入路均可在达芬奇机器人辅助操作。不同入路的腔镜甲状腺手术各有利弊，也有一定的适应范围，需要综合考虑，有时还需要联合实施。手术方式的选择需要根据患者自身情况、肿瘤的性质、分期分级、位置以及患者的自身解剖条件等进行综合评估。
三、效果升级！腋窝入路手术有这些优势
腋窝入路的手术切口选择在隐蔽的腋窝，这种入路不会在颈部形成手术切口。
李鹏说：“相比传统的胸乳入路腔镜甲状腺手术，腋窝入路的手术进一步缩短了手术通道的长度，具有创伤小、更安全、适应症广等特点。对于特定人群，既满足肿瘤治疗的需要，又兼顾患者颈部外形，为部分患者提供一种新选择，主要有以下5个优点。”
01、无需充CO?气体，无CO?并发症，如皮下气肿、纵膈气肿、气胸及血液中CO?蓄积等。
02、腋窝自然皱褶切口隐蔽，颈部、胸前无疤痕。
03、全程直视下建腔和操作，侧方入路，甲状腺拉钩辅助，为识别和解剖喉返神经，识别和保护甲状旁腺提供更有力的角度和途径。
04、具有高清摄像头，术中视野清晰、术腔持续无烟雾，出血少。
05、术后颈前区无麻木感、异物感、吞咽联动现象，颈部无瘢痕、美容效果极佳。
这种手术方式这么好，是不是适合所有人呢？其实并不是。
李鹏介绍，经腋甲状腺腔镜手术有严格的相对适应症，这种手术并不是适用于所有的甲状腺癌患者，只适用于以下情况：
（1）良性肿瘤最大径≤3.5cm；
（2）恶性肿瘤最大直径≤2.0cm；
（3）没有局部和远处转移的临床证据；
（4）不伴有自身免疫性甲状腺炎
（医院陈玉博）
