多学科团队为患者手术。
武汉晚报6月7日讯（通讯员聂文闻 陈有为）一颗发炎的智齿差点要了他的命！近日，华中医院口腔科成功抢救一名因智齿发炎治疗不及时导致Ludwig咽峡炎的男性患者，经过口腔科、耳鼻咽喉科和麻醉科多学科团队奋战90分钟，终于将他从生命濒危的边缘拉了回来。
一颗智齿引发最凶险口腔感染
41岁的周先生在荆州一家国企上班，平素身体健康。5月初，周先生左下颌智齿及脖子肿痛，因工作繁忙没有及时去就医，自行服用一段时间消炎药后，肿痛的情况依然没有得到缓解，反而进一步加重。医院给予抗感染治疗后，病情仍然没有得到控制，甚至连进食都很困难，脖子肿胀部位呈进行性扩散，当地医生建议他们转院治疗。
“患者有生命危险，这不像一般的间隙感染，必须分秒必争，赶紧入院！”6月1日上午，家属从医院口腔科就诊，接诊的医生正是口腔科副主任贾玉林教授。多个部门及学科协作，以最快的速度急查了核酸和口底B超，将患者收治入院。
入院接受药物治疗，患者病情依旧没有好转，反而心率不断加快，伴有虚汗，颈部发红发肿发热触痛明显，呼吸愈发急促困难。经急查口咽部CT，判断咽部受压情况，明确感染部位，备紧急手术。
下午4时，CT结果出来后众人心中一惊，患者呼吸通道受压严重变窄，颈部有大量气体。结合患者颈部红肿热痛症状，贾玉林教授判断周先生极有可能是Ludwig咽峡炎。不同于常见的口腔疾病，该病是口腔感染中最凶险的一种特殊感染，致病菌不喜欢氧气，会在封闭的颈部环境上下肆虐，大量产气，如侵犯到舌根，压迫了呼吸道会令人窒息，病变向胸腔纵隔发展，会形成纵隔脓肿，更有可能出现细菌大量入血导致感染性休克。
与细菌赛跑必须“弯道超车”
救治这种特殊的疾病，好比一场和细菌的赛跑，口服抗生素和打点滴能杀死体内的大部分细菌，但一旦细菌突破身体屏障进入颈部间隙，它们就像汽车上了高速公路，开始肆虐发展，唯一的选择就是打开颈部通道，实现“弯道超车”。
下午5时许，口腔科副主任贾玉林教授、孙明宇医生、王琳医生，耳鼻咽喉科*副主任医师，麻醉科陶欢医生等多学科开始为患者手术。与预期一样，手术前患者的心率一度飙升至次/分，出现休克症状，情况十分危急。
口腔科贾玉林教授团队检查患者术后恢复情况。
耳鼻喉*教授不到半小时迅速找准移位的气管，完成气管切开，建立呼吸通道。麻醉医生陶欢随即开始麻醉，在一个半小时的手术中，患者的心率和血压渐趋平稳。贾玉林率领口腔团队根据CT影像，精准定位脓肿，仔细切开皮肤分离组织，大量黑色伴着恶臭的脓液从颈部深处流出。感染来源是左侧下颌的一颗智齿，口内到颈部多处肌肉及血管均已坏死变黑，脓腔一直蔓延到锁骨上窝，大量冲洗后拔除开放创口，患者肿胀的脖子逐渐变得松软。经过一个半小时的紧急手术，危机解除。术后一天，患者转出ICU安返病房，目前可下床行走，生命体征平稳。
“这就是典型的小病不治憋出大病，牙疼也是病，必须立即就医！”贾玉林就此案例进行科普。他回溯病情，患者术后测出白细胞值为19.94G/L，是正常值的两倍有余，属于严重的菌血症。患者起初智齿疼痛难忍没有就医，而是选择口服抗生素强忍了近一个月，忽然有一天觉得肿痛稍轻松些许，其实就是脓液突破了口底肌肉进入颈部的间隙，从而出现口腔科最为严重的感染。
